Polyp nội mạc tử cung: Dấu hiệu và khi nào cần cắt?

Ra máu giữa kỳ kinh có thể do polyp

Một ít máu xuất hiện giữa hai kỳ kinh hoặc sau mãn kinh dễ bị bỏ qua nếu không kèm đau. Tuy nhiên, chảy máu bất thường có thể liên quan đến polyp nội mạc tử cung.

Phần lớn polyp lành tính. Điều cần quan tâm là polyp có gây triệu chứng hay không, có yếu tố nguy cơ bất thường tế bào hay không và có ảnh hưởng đến kế hoạch mang thai không. Không phải mọi polyp đều phải cắt ngay, nhưng cũng không nên chỉ theo dõi dựa trên cảm giác chủ quan.

Polyp nội mạc tử cung là gì?

Polyp nội mạc tử cung là tổ chức phát triển khu trú từ lớp niêm mạc bên trong tử cung, nhô vào buồng tử cung. Polyp có thể có cuống hoặc chân rộng, xuất hiện đơn độc hoặc nhiều khối cùng lúc.

Cần phân biệt polyp nội mạc tử cung với polyp cổ tử cung. Hai loại nằm ở vị trí khác nhau nên cách thăm khám và xử trí có thể khác.

Sự phát triển polyp có liên quan đến đáp ứng của nội mạc với hormone. Tuổi quanh và sau mãn kinh, béo phì hoặc sử dụng tamoxifen là những yếu tố có thể được bác sĩ lưu ý khi đánh giá.

Dấu hiệu thường gặp

Polyp có thể không gây triệu chứng và chỉ được phát hiện khi siêu âm hoặc kiểm tra hiếm muộn. Khi có biểu hiện, thường gặp nhất là thay đổi kiểu chảy máu:

• Ra máu giữa hai kỳ kinh.

• Kinh không đều hoặc kéo dài.

• Lượng máu kinh tăng.

• Ra máu sau mãn kinh.

Ra máu sau quan hệ cũng cần khám, nhưng bác sĩ phải kiểm tra thêm các nguyên nhân ở âm đạo và cổ tử cung. Không nên mặc định mọi chảy máu đều xuất phát từ polyp đã biết.

Polyp nội mạc có nguy hiểm không?

Đa số polyp lành tính. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể chứa tế bào tiền ung thư hoặc ung thư. Nguy cơ cần được xem xét kỹ hơn ở người đã mãn kinh, có chảy máu bất thường hoặc có các yếu tố nguy cơ liên quan.

Siêu âm giúp phát hiện tổn thương nhưng không thay thế hoàn toàn xét nghiệm mô bệnh học. Nếu polyp được lấy ra, mẫu mô thường được gửi kiểm tra để xác định bản chất.

Polyp gây chảy máu kéo dài còn có thể dẫn đến thiếu sắt, thiếu máu và giảm chất lượng cuộc sống.

Polyp tử cung có gây vô sinh không?

Polyp trong buồng tử cung có thể liên quan đến khó mang thai, chẳng hạn do ảnh hưởng môi trường nội mạc hoặc vị trí làm tổ. Tuy nhiên, không phải người có polyp đều vô sinh và không phải mọi trường hợp hiếm muộn đều do polyp.

Việc cân nhắc cắt polyp cần dựa trên triệu chứng, vị trí, kích thước và phương pháp hỗ trợ sinh sản dự kiến. Cắt polyp có thể hữu ích ở một số người nhưng không bảo đảm chắc chắn có thai.

Chẩn đoán và nội soi cắt polyp

Bác sĩ có thể sử dụng:

• Siêu âm phụ khoa: Giúp phát hiện hình ảnh nghi ngờ trong buồng tử cung.

• Siêu âm bơm nước buồng tử cung: Làm rõ tổn thương trong một số trường hợp.

• Nội soi buồng tử cung: Quan sát trực tiếp và có thể đồng thời cắt polyp.

Mẫu sinh thiết nội mạc lấy một cách mù có thể bỏ sót tổn thương khu trú. Khi nghi ngờ polyp, bác sĩ sẽ chọn phương pháp đánh giá phù hợp thay vì chỉ dựa vào một xét nghiệm âm tính.

Nội soi cắt polyp đưa dụng cụ qua âm đạo và cổ tử cung vào buồng tử cung. Phương pháp này thường không cần đường rạch trên bụng. Dù vậy, vẫn có những nguy cơ như chảy máu, nhiễm trùng hoặc thủng tử cung, cần được giải thích trước thủ thuật.

Khi nào có thể theo dõi?

Một số polyp nhỏ, không triệu chứng và ít yếu tố nguy cơ có thể được theo dõi. Ngược lại, polyp gây chảy máu, xuất hiện sau mãn kinh hoặc liên quan đến đánh giá hiếm muộn thường cần trao đổi kỹ về can thiệp.

Sau thủ thuật, cần tái khám để nhận kết quả mô bệnh học. Nếu sốt, đau tăng, ra máu nhiều hoặc khí hư có mùi bất thường, nên liên hệ cơ sở điều trị.

Câu hỏi thường gặp

Polyp có tự biến mất không?

Một số polyp nhỏ có thể thoái triển, nhưng không thể dự đoán chỉ bằng triệu chứng.

Cắt polyp rồi có tái phát không?

Có thể. Nếu xuất hiện lại chảy máu bất thường, cần được kiểm tra.

Cắt polyp có phải cắt tử cung không?

Thông thường không. Cắt polyp là lấy tổn thương trong buồng tử cung, khác với phẫu thuật cắt tử cung.

Kết luận: Polyp nội mạc tử cung thường lành tính nhưng cần được đánh giá đúng khi gây rong huyết hoặc khó mang thai. Quyết định theo dõi hay cắt polyp nên dựa trên nguy cơ và mục tiêu điều trị cụ thể.